新星科技“結構化住院及質控電子病歷系統”是一套便捷智能、管理高效、信息共享的電子病歷綜合方案，旨在在保證醫療質量和安全的前提下，切實提高臨床和管理工作效率。

EMR系統現狀

當前電子病歷系統的應用主要面臨“病歷質量差”、“信心共享難”、“功能不完善”的問題。

產品總體設計

新星科技結構化電子病歷，以《WS 445-2014電子病歷基本數據集》為數據標準，以《電子病歷系統應用水平分級評價標準（試行）》（2018版）為評價標準，以患者為中心，以臨床業務流程為主線，全面整合患者診療數據，把數據標準化、管理規范化放在首位，在保證醫療質量和醫療安全的前提下，真正實現了患者診療業務數據一體化集成和共享應用，給臨床醫生和臨床管理者提供更為安全、高效、智能的應用體驗，同時滿足信息評級、等級評審的要求。

結構化住院病歷系統

面向住院患者的結構化住院病歷，輔助住院醫生完成住院病歷書寫。全新的功能框架和界面，操作更加便捷；全結構化處理，包括病歷模版結構化、病歷書寫結構化、病歷存儲結構化和病歷檢索結構化，完全符合電子病歷應用分級評價標準要求；全共享應用，一處錄入多處共享，病歷文書書寫效率更高。

病歷質控管理系統

完善的病歷質控管理系統，為醫院建立全過程、一體化的完整病歷質控體系，實現由終末質控向環節質控的轉變，由事后控制向過程控制轉變，確保病歷質量和上報數據的準確性。

特色功能

1、基于標準數據集的結構化電子病歷

嚴格按照《WS 445-2014電子病歷基本數據集》、《WS/T 500-2016電子病歷共享文檔規范》建立標準元素庫，同時支持自定義標準元素，病歷模版在維護過程中可直接使用標準元素庫內容。

2、以患者為中心的一體化集成應用設計

圍繞患者住院診療業務，包括醫囑處理、病歷記錄、檢查檢驗、病案首頁等內容，一體化集成應用設計，解決以往查找臨床業務功能、頻繁打開關閉窗口的繁瑣。

以患者住院時間為橫軸，核心診療事件為縱軸，將患者當次就診全周期的臨床信息以圖表形式動態呈現，讓臨床醫師可以更加直觀地了解患者的病情變化。

不局限于頁面集成和功能集成，更重要的是數據集成。支持檢驗結果趨勢圖對比分析、檢查報告對比查看，為臨床醫生的診治提供方便。

3、全新病歷書寫模式，更加符合臨床醫生習慣

全新的“一屏多窗口”病歷書寫模式，將醫生病歷書寫區域分成兩個部分，使臨床醫生在病歷書寫時，可以查看醫囑、檢查、檢驗、體征等相關信息，并且可以直接插入到病歷當前位置，完全符合臨床醫生的病歷書寫習慣。

4、診療信息共享，提高病歷書寫效率

統一數據源，患者診療信息一處錄入，多處共享，避免病歷系統中相同內容重復書寫，既保證了數據的一致性，又減輕了醫生的工作量。

5、集成臨床輔助決策支持系統（CDSS），為臨床醫生診療提供幫助

將臨床決策支持系統無縫集成于我們的電子病歷系統，臨床醫生在病歷書寫的時候，CDSS系統可以針對患者的臨床表現，如主訴、現病史、體征數據等病歷信息，智能提示疑似診斷，引導醫生全面考慮患者病情，避免漏診、誤診情況發生。

6、提供病歷易搜功能，方便臨床醫生查詢所需病歷資料，為科研分析提供相關數據支持。

7、多維質控管理模型設計，加強醫務科/質控科管控能力

支持自定義病歷校驗規則庫，根據規則庫自動監測病歷缺陷。

支持醫囑關鍵事件質控，醫囑事件與病歷文書關聯，自動提醒和監控需要書寫的病歷。

支持環節質控，質控員抽檢病歷，以批注方式顯示缺陷問題并反饋給臨床醫生。

支持時效質控監管功能，根據相關規則實時監控臨床醫生病歷書寫情況。

8、滿足《電子病歷系統應用水平分級評價標準（2018版）》要求，助力醫院通過評級。

應用價值點